Vertigem posicional benigna: quando o mundo gira ao virar a cabeça

A vertigem posicional paroxística benigna, ou VPPB, é a causa mais comum de vertigem. Apesar de assustadora, tem tratamento rápido e eficaz com manobras específicas.

Como se manifesta

Crises curtas de vertigem intensa (segundos a menos de um minuto) desencadeadas por mudanças de posição da cabeça:

Ao deitar ou levantar da cama: sensação súbita de mundo girando.

Ao virar na cama: principalmente para um dos lados.

Ao olhar para cima: para pegar algo em prateleira alta.

Ao abaixar a cabeça: para amarrar sapato.

Entre as crises, o paciente está bem. Pode haver nausea associada. Não há alteração auditiva.

O que causa a VPPB

No labirinto (parte do ouvido interno responsável pelo equilíbrio) existem partículas de carbonato de cálcio (otoconias) que normalmente ficam em uma região específica. Quando essas partículas se deslocam para um dos canais semicirculares, geram estímulo anômalo ao movimentar a cabeça, causando vertigem.

Fatores como trauma craniano, imobilização prolongada, idade avançada ou infecções do labirinto podem facilitar esse deslocamento. Em muitos casos, no entanto, não há causa identificável.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com manobras específicas que reproduzem a vertigem em consultório (Dix-Hallpike, roll test), permitindo identificar qual canal está afetado. Exame neurológico completo descarta outras causas de vertigem, especialmente causas centrais.

Tratamento

O tratamento é feito com manobras de reposição (Epley, Semont, entre outras) que movem as otoconias de volta para o local correto. As manobras são realizadas no consultório pelo profissional treinado. Muitas vezes uma única sessão já resolve o problema.

Em casos com recorrência, exercícios domiciliares complementares podem ser orientados. Medicações para vertigem têm papel limitado no tratamento da VPPB: não resolvem a causa, apenas reduzem sintoma temporáriamente.

Prognóstico

Excelente. A maioria dos pacientes fica livre da vertigem em uma ou duas sessoes de manobras. Pode haver recorrência (cerca de 30% em 3 anos), mas o tratamento continua sendo eficaz.

Quando procurar

Vertigem breve desencadeada por movimentos da cabeça, mesmo que se resolva rápido, merece avaliação. Diagnosticada corretamente, VPPB tem solução em consultório, sem necessidade de medicações prolongadas.