Zumbido no ouvido: quando a origem é neurológica

O zumbido, sensação de som (apito, chiado, pulsação) sem fonte externa, e queixa muito comum. A maior parte têm origem no ouvido, mas em algumas situações o neurologista precisa entrar em cena para avaliação.

Tipos de zumbido

O zumbido pode ser subjetivo (só o paciente escuta) ou objetivo (o médico consegue detectar com o estetoscopio). O objetivo, embora raro, e geralmente vascular ou muscular e sempre exige investigação.

Causas comuns do zumbido subjetivo

A maior parte relaciona-se a alterações do ouvido interno: perda auditiva relacionada à idade, exposição a ruído, otoesclerose, doença de Ménière. Fatores como estresse, cafeína em excesso, distúrbios do sono e alterações da articulação temporomandibular podem intensificar.

Quando pensar em causa neurológica

Zumbido pulsátil: sincronizado com batimento cardíaco. Pode indicar problema vascular como estenose de artéria, fístula ou aneurisma.

Zumbido unilateral progressivo: principalmente se associado a perda auditiva. Requer investigação para tumores como schwannoma vestibular.

Zumbido com vertigem persistente: associação com distúrbios do equilíbrio pode sugerir causa central.

Zumbido com outros sintomas neurológicos: cefaleia progressiva, alterações visuais, fraqueza.

Zumbido após trauma craniano: mesmo tardio.

Investigação

A avaliação inicial é feita pelo otorrino com audiometria e exame do ouvido. Se há suspeita de causa neurológica, ressonância magnética com contraste avalia estruturas do ângulo pontocerebelar (região onde nasce o nervo auditivo) e a vascularização cerebral.

Zumbido pulsátil exige avaliação vascular específica: angiografia por ressonância ou tomografia, às vezes angiografia digital.

Tratamento

Não existe medicação específica que elimine zumbido subjetivo crônico. Estratégias que ajudam incluem: tratar condição associada quando presente, terapia de habituação ao zumbido, uso de aparelhos auditivos em pacientes com perda associada, terapia cognitivo-comportamental, controle de fatores agravantes.

Casos com causa neurológica identificada têm tratamento específico direcionado.

Mensagem

Se o seu zumbido têm características atípicas (pulsátil, unilateral progressivo, com outros sintomas neurológicos), procure avaliação neurológica além da otorrinolaringológica.